**Fax** ラスベガス大自然ツアー **Fax** |
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ラスベガス大自然ツアー ファックスでの予約のフォーム |
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ファックスでのお申し込みは、このページをプリント(複写)して、必要事項を御記入頂き 送信してください。 ファックス番号:Fax: USA 1-702-240-2666 専用回線までFAX をお願い申し上げます。 ☆印の箇所は、全てご記入をお願いします。 |
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ツアー内容: |
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☆ツアー名: ___________________________________________ (例: グランドキャニオン飛行機ツアー7:30発、グランドキャニオン&モニュメントバレー1泊2日など) ☆ツアー参加日: _______________ ☆ツアー参加人数: ___名 子供(2歳未満):___名 ※子供料金設定はありません。ただし2歳未満は無料 ☆ラスベガスのご滞在ホテル名: __________________________________ ☆ラスベガス到着日:______________________ ☆ラスベガス出発日:______________________ |
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お客様情報: |
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☆お名前(ローマ字): __________________________ ☆ご住所: __________________________ ☆電話番号: _________________________ ☆現在連絡が取れる電話番号:______________________ ☆Eメールアドレス: _____________________________ |
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上記以外のツアー参加者全員のお名前(ローマ字)、性別、年齢☆ |
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_______________ _______________ _______________ _______________ _______________ _______________ _______________ _______________ _______________ _______________ |
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クレジットカード情報: |
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☆カードの種類: ○を付けて下さい。 ビザ / マスター / アメックス / JCB ☆カード番号: _______________ ☆カード裏面3桁番号: _______________ アメックスは表面4桁番号:_____________ ☆有効期限(月/年) ___ / ___ ☆カード名義人のお名前:_______________ |
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ツアーの確認書は、ファックスまたは電子メールのどちらでお送りした方がよろしいでしょうか? ☆○を付けてください。 Eメール / ファックス 番号:_______________ E-mail:______________________________________________________________________________________ |
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ご注意:この用紙を使用し、電子メールでの送信はご遠慮下さい。 個人情報が漏洩する可能性があります。
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